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替诺福韦(TDF)耐药低,乙肝治疗期间,仍需密切监测肝肾指标

慢性乙肝防治指南中,主要推荐替诺福韦(TDF)作为成人慢性乙肝(CHB)首选治疗药物。怎样简单分析一下,替诺福韦(TDF)对初期治疗的重要性?

从抑制乙肝病毒、耐药性方向,替诺福韦(TDF)如何?

乙肝患者先需要弄懂,为什么乙肝新药研发非常注重抑制病毒能力和耐药性问题。

因为在中国抗病毒治疗药物中,主要就有两种干扰素治疗和核苷类似物。核苷类似物作为副作用较少,但是却又有长期使用发生耐药或引发病毒基因突变的缺陷,所以新药药学研究方向非常看重如何保住核苷类抑制病毒能力,又能够降低耐药性和病毒突变风险。

可以这样讲,我国的乙肝患者在使用核苷类(NAs),比较容易遇到的就是耐药问题,而且核苷类耐药还是比较普遍发生的。

替诺福韦二吡呋酯(TDF),是最新的慢性乙肝防治指南中推荐用药,主要原因在于临床试验观察发现,即使经过三期临床试验首选的TDF患者,他们的耐受性依然良好,也没有发现TDF相关的耐药基因突变。

替诺福韦(TDF)是否受众范围小,是否只适合高病毒载量的乙肝患者?

依然还是药学方向,TDF不仅仅适合高病毒载量的初期治疗,即使是非高病毒载量,TDF也具有同等地位可以强效抑制乙肝病毒复制。

因为核苷类药物多数都需要长期服用,特别是需要关心核苷类的耐药问题。以上已经提到,TDF耐药性很低,如果长期使用不仅可以抑制乙肝病毒复制,还有机会逆转肝硬化,阻止肝纤维化进展。

有的人问,现在都是推荐TDF,就没有任何药物不良反应吗?

在已经临床试验报告当中,富马酸替诺福韦二吡呋酯片主要有三种不良反应,分别是乳酸酸中毒、伴有脂肪变性的重度肝肿大以及中断治疗以后的肝病加重。

乙肝核苷类抗病毒药物联合使用很常见,比如,富马酸替诺福韦二吡呋酯片和其他抗逆转录病毒药物联合使用,就可能出现上述不良反应。

所以,即便TDF的具有强效抑制乙肝病毒能力,也不能忽视该药品的不良反应,建议用药期间密切监测肝肾功能指标。

文章来源:致命女人穿搭

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